DATOS DEL PACIENTE:
TIEMPOS PARA LA CIRUGIA
-TIEMPO PRE-QUIRURGICO
Se realiza limpieza y desinfección de superficies
Se realiza preparación pre-quirúrgica de la cirugía, alistando y organizando los dispositivos medico quirurgicos que se utilizarán en la cirugia, resaltando la preparación de la canasta asi:
Se reviza la historia clinica del paciente para verificar y obtener toda la información necesaria, y se diligencia la lista de chequeo de instrumentación en su parte de "antes de la inducción anestesica" y "antes de la incisión o time out" donde:
ANTES DE LA INDUCCION ANESTESICA
ANTES DE LA INCISIÓN O TIME OUT
APERTURA DE PAQUETE Y CANASTA, CIRCULACION DE DISPOSITIVOS
-TIEMPO TRANS-QUIRURGICO
1. Se aisla la parte perineal y se coloca un campo inferior para aislar la parte de las piernas que no se lavó
2. Se colocan cuatro campos de piel dos laterales izquierdos y dos laterales derechos teniendo de referencia la escotadura esternal y un poco del cuello
3. Se coloca un campo superior y sabana inferior y superior
4. Se retiran los adhesivos de la sabana inferior y se pegan de forma lateral
- NOMBRE: Jose Hermes Muñoz
- PESO: 90kg
- TALLA: 1.70cm
- RESULTADOS: VIH (-), Hepatitis B (-)
- EDAD: 71años
- FE: 50%
- DIAGNOSTICO: Mediastinitis
- PROCESO: Afrontamiento de músculos pectorales, post mediastinitis
TIEMPOS PARA LA CIRUGIA
-TIEMPO PRE-QUIRURGICO
Se realiza limpieza y desinfección de superficies
Se realiza preparación pre-quirúrgica de la cirugía, alistando y organizando los dispositivos medico quirurgicos que se utilizarán en la cirugia, resaltando la preparación de la canasta asi:
- 8 compresas
- 10 pares de guantes (6-6/2-7/0-7/2)
- Dos biogel (Dr Giraldo)
- Dos cauchos de succión
- Dos batas accesorias
- Dos cánulas de yankawer
- Dos electrobisturi
- Dos vendajes elásticos
- Una riñonera azul
- Un recipiente para cortopunzante
- Recipiente para lavado
- Dos aseptojeringas
- Dos frascos de patología
- Gasa radiopaca 10*10 (4)
- Un ioban
- Un pleuroback
Se reviza la historia clinica del paciente para verificar y obtener toda la información necesaria, y se diligencia la lista de chequeo de instrumentación en su parte de "antes de la inducción anestesica" y "antes de la incisión o time out" donde:
ANTES DE LA INDUCCION ANESTESICA
- Se evidencia la revisión de la historia clinica
- Se evidencia que la entrevista al paciente no aplica ya que el paciente viene directamente de la UCI
- Se evidencia la respectiva limpieza y desinfección de superficies
ANTES DE LA INCISIÓN O TIME OUT
- Se evidencia la superficie corporal del paciente: 2,03
- Se evidencia el flujo: 5.07
- Se evidencia que la dosis de heparina no aplica
- Se evidencia que el valor de Z no aplica
- Se evidencia que el valor del área de orificio efectivo no aplica
- Se evidencia que los dispositivos de perfusión no aplican
- Se confirma la esterilidad de los equipos
- Se evidencia que la asepsia prequirurgica usada fue alcohol y alcohol isopropilico
- Se evidencia que el lavado fue mixto y se localiza la placa
APERTURA DE PAQUETE Y CANASTA, CIRCULACION DE DISPOSITIVOS
- Procedemos a destapar el contenedor de la canasta quitandole la tapa
- Se procede a realizar la apertura del paquete quirurgico con cuidado de no contaminarlo
- Nos desgerminamos las manos con avagard o alcohol
- Nos ponemos guantes esteriles con técnica abierta
- Se extienden los extremos derecho e izquierdo del paquete de ropa para proceder a hacer la apertura completa y total
- Desde los laterales de la mesa se extiende el paquete hacia la derecha y luego hacia la izquierda
- Se procede a trasladar la canasta a la mesa de reserva, ya esteril
- Se extraen las cocas y se buscan dos pinzas mosquito para igualar bordes
- Se igualan los bordes con cuidado de no contaminar, y con movimientos delicados y seguros
- Se procede a realizar la circulacion de los insumos y dispositivos para la cirugia cada uno, en su respectivo puesto, desde los más grandes, luego los más largos y luego lo más pequeño
- Procedemos a alistarnos para el lavado
- Se realiza lavado quirúrgico (5min)
-TIEMPO TRANS-QUIRURGICO
- Procedemos a realizar nuestro secado y vestida quirúrgica
- Se realiza la vestida de la mesa de mayo
- Se realiza el arreglo de las mesas de mayo y de reserva
- VESTIDA DEL PACIENTE
1. Se aisla la parte perineal y se coloca un campo inferior para aislar la parte de las piernas que no se lavó
2. Se colocan cuatro campos de piel dos laterales izquierdos y dos laterales derechos teniendo de referencia la escotadura esternal y un poco del cuello
3. Se coloca un campo superior y sabana inferior y superior
4. Se retiran los adhesivos de la sabana inferior y se pegan de forma lateral
- PLANEAMIENTO
OBJETIVO
Realizar afrontamiento de los músculos pectorales del paciente que ha presentado mediastinitis previa y que ha estado abierto asilado solo con hexoback
LISTA DE CHEQUEO
ARREGLO DE MESAS
UBICACION DEL EQUIPO QUIRURGICO
PROCESO QUIRURGICO
1. Se realiza la vestida del paciente
2. Se realiza la extracción y desecho del hexoback anterior, junto con su espuma
3. Se realiza extracción del tejido sobrante o en mal estado con tijeras de metzembaum y pinzas de disección con garra
4. Se realiza abundante lavado con la solución salina, aceptojeringa, el caucho de succion y la cánula de yankawer
4. Se procede a cecar la herida con una compresa seca
5. Se realiza colocación del dren de blake con el reservorio usando bisturi 15, electro, pinza rochester
6. Se realiza afrontamiento de músculos pectorales y piel usando el ventrofil, porta agujas y realizando maniobra de unión para afrontar, de forma manual
7. Se anuda el ventrofil
8. Se realiza colocación de puntos de refuerzo con prolene 1
9. Se realiza limpieza y secado de la herida con solución salina y compresas
10. Se finaliza realizando curación con gasas para curación, apositos de poliester con pad, apositos transparentes
CENTRAL DE ESTERILIZACION
Se verifican las canastas usadas en cirugia, vigilando que se encuentren en correcto estado y cantidad, reorganizandolas y arreglandolas, con sus respectivos indicadores.
2. Se realiza la extracción y desecho del hexoback anterior, junto con su espuma
3. Se realiza extracción del tejido sobrante o en mal estado con tijeras de metzembaum y pinzas de disección con garra
4. Se realiza abundante lavado con la solución salina, aceptojeringa, el caucho de succion y la cánula de yankawer
4. Se procede a cecar la herida con una compresa seca
5. Se realiza colocación del dren de blake con el reservorio usando bisturi 15, electro, pinza rochester
6. Se realiza afrontamiento de músculos pectorales y piel usando el ventrofil, porta agujas y realizando maniobra de unión para afrontar, de forma manual
7. Se anuda el ventrofil
8. Se realiza colocación de puntos de refuerzo con prolene 1
9. Se realiza limpieza y secado de la herida con solución salina y compresas
10. Se finaliza realizando curación con gasas para curación, apositos de poliester con pad, apositos transparentes
CENTRAL DE ESTERILIZACION
Se verifican las canastas usadas en cirugia, vigilando que se encuentren en correcto estado y cantidad, reorganizandolas y arreglandolas, con sus respectivos indicadores.