DATOS DEL PACIENTE:
TIEMPOS PARA LA CIRUGIA
-TIEMPO PRE-QUIRURGICO
Se realiza limpieza y desinfección de superficies
Se realiza preparación pre-quirúrgica de la cirugía, alistando y organizando las válvulas biológicas disponibles en:
- NOMBRE: Israel Moreno Ramirez
- CEDULA: 10162291
- PESO: 48kg
- TALLA: 1.60cm
- TIPO DE SANGRE: A+
- EDAD: 66 años
- FE: 60%
- EPS: Medimas
- DIAGNOSTICO: Insuficiencia aortica severa
TIEMPOS PARA LA CIRUGIA
-TIEMPO PRE-QUIRURGICO
Se realiza limpieza y desinfección de superficies
Se realiza preparación pre-quirúrgica de la cirugía, alistando y organizando las válvulas biológicas disponibles en:
- HANCOCK: 21-21-25-27-29
- MOSAIC: 19-21-23-25-27-29
- ST JUDE: 19 (Subvalvular), 21
Se realiza preparación de los dispositivos medico quirurgicos que se utilizarán en la cirugia, resaltando la preparación de la canasta asi:
- 8 compresas
- 10 pares de guantes (6-6/2-7/0-7/2)
- Dos cánulas de yankawer
- Dos vendajes elásticos
- Dos batas accesorias
- Dos aseptojeringas
- Dos frascos de patología
- Dos biogel
- Dos cauchos de succión
- Dos electrobisturi
- Gasa radiopaca 10*10 (4)
- Una riñonera azul
- Un recipiente para cortopunzante
- Un ioban
- Un pleuroback
Se reviza la historia clinica del paciente para verificar y obtener toda la información necesaria, y se diligencia la lista de chequeo de instrumentación en su parte de "antes de la inducción anestesica" y "antes de la incisión o time out" donde:
ANTES DE LA INDUCCION ANESTESICA
ANTES DE LA INCISIÓN O TIME OUT
APERTURA DE PAQUETE Y CANASTA, CIRCULACION DE DISPOSITIVOS
ANTES DE LA INDUCCION ANESTESICA
- Se evidencia la revisión de la historia clinica
- Se evidencia la entrevista al paciente (Presentandonos, comunicandole el procedimiento que se le va a realizar, consultando su baño prequirurgico y el antiséptico que utilizó, informandole el estado en el que saldrá la herida luego de la cirugía y dandole las recomendaciones necesarias a tener en cuenta posterior a la cirugía, comprar un jabón y toalla de uso especifico para la herida, evitar rascar la herida)
- Se evidencia la respectiva limpieza y desinfección de superficies
ANTES DE LA INCISIÓN O TIME OUT
- Se evidencia la superficie corporal del paciente: 1,44
- Se evidencia el flujo: 3.6
- Se evidencia la dosis de heparina: 3.36
- Se evidencia el valor de Z: -2= 14.8 Z+2= 21.1
- Se evidencia el valor del área de orificio efectivo: 1.22
- Se evidencia que los dispositivos de perfusión estan correctos
- Se confirma la esterilidad de los equipos
- Se evidencia que la asepsia prequirurgica usada fue alcohol y alcohol isopropilico
- Se evidencia que el lavado fue mixto y se localiza la placa
APERTURA DE PAQUETE Y CANASTA, CIRCULACION DE DISPOSITIVOS
- Procedemos a destapar el contenedor de la canasta, y le quitamos la tapa
- Se procede a realizar la apertura del paquete quirurgico con cuidado de no contaminarlo
- Nos ponemos guantes esteriles con técnica abierta
- Se extiende sus extremos derecho e izquierdo para proceder a hacer la apertura completa y total
- Se extiende su evolvedera primero hacia nuestro lado y enseguida hacia la parte trasera de la mesa
- Se procede a trasladar la canasta a la mesa de reserva, ya esteril
- Se extraen las cocas y se buscan dos pinzas mosquito para igualar bordes
- Se igualan los bordes con cuidado de no contaminar, y con movimientos de licados y seguros
- Se procede a realizar la circulacion de los insumos y dispositivos para la cirugia cada uno, en su respectivo puesto
- Procedemos a alistarnos para el lavado
- Se realiza lavado quirúrgico (5min)
-TIEMPO TRANS-QUIRURGICO
1. Se coloca una sábana inferior mientras la auxiliar mantiene los pies del paciente elevados
2. Se coloca el campo genital posicionando luego un miembro inferior y recibiendo el otro con una polaina
3. Se retiran los adhesivos del campo y se proceden a pegar de forma lateral, sin dejar espacios vacios entre la piel y los genitales
4. Se colocan dos campos laterales superiores teniendo de referencia la escotadura esternal y un poco del cuello
5. Se coloca un campo y sabana superior
6. Se posiciona el ioban evitando burbujas
7. Se realiza la posición del campo fenestrado
8. Finalmente se posicionan los bolsillos, el caucho de succión con la aspiración, el electrobisturi, las mesas y las pinzas de disección
- Procedemos a realizar nuestro secado y vestida quirúrgica
- Se realiza la vestida de la mesa de mayo
- Se realiza el arreglo de las mesas de mayo y de reserva
- VESTIDA DEL PACIENTE
1. Se coloca una sábana inferior mientras la auxiliar mantiene los pies del paciente elevados
2. Se coloca el campo genital posicionando luego un miembro inferior y recibiendo el otro con una polaina
3. Se retiran los adhesivos del campo y se proceden a pegar de forma lateral, sin dejar espacios vacios entre la piel y los genitales
4. Se colocan dos campos laterales superiores teniendo de referencia la escotadura esternal y un poco del cuello
5. Se coloca un campo y sabana superior
6. Se posiciona el ioban evitando burbujas
7. Se realiza la posición del campo fenestrado
8. Finalmente se posicionan los bolsillos, el caucho de succión con la aspiración, el electrobisturi, las mesas y las pinzas de disección
- PLANEAMIENTO
-TIEMPO POST-QUIRURGICO
- Se registrar en la lista de chequeo de instrumentación si se confirmo o no verbalmente recuento de dispositivos medicos
- Se confirma y se registra si hay o no problemas por resolver con el instrumental y/o equipos
- Se confirman y se registra la misma confirmación de las mujestras y etiquetado
- Se procede a realizar el llenado de la hoja de gastos en el sistema, registrando todo los insumos gastados durante la cirugia, sin dejar espacios sin llenar, e imprimiendo el registro final y se diligencia en la lista de chequeo que efectivamente, esto se realizó
- Se registra la verificacion de dispositivos de alto costo
- Se llena el registro de procedimientos instrumentados y se registra en la lista de chequeo que esto se realizó
- Se registra que se hizo la verificación del instrumental esteril
- En observaciones se registra que el cierre de las heridas por planos se realizaron sin complicaciones, heridas limpias cubiertas con los apostios usados, se escribe que se dejo implatantada la válvula y el número de válvula que es, junto a su referencia y que los indicadores de esterilidad estuvieron ok
- Se procede a llenar el registro de implantacion de gasto de la válvula, con los datos del paciente, la institución y el cirujano a cargo
CENTRAL DE ESTERILIZACION
Se verifican las canastas usadas en cirugia, vigilando que se encuentren en correcto estado y cantidad
Se verifican las canastas usadas en cirugia, vigilando que se encuentren en correcto estado y cantidad