DATOS DEL PACIENTE:
TIEMPOS PARA LA CIRUGIA
-TIEMPO PRE-QUIRURGICO
Se realiza limpieza y desinfección de superficies
Se realiza preparación pre-quirúrgica de la cirugía, alistando y organizando las válvulas mecánicas disponibles en:
Se realiza preparación de los dispositivos medico quirurgicos que se utilizarán en la cirugia, resaltando la preparación de la canasta asi:
Se reviza la historia clinica del paciente para verificar y obtener toda la información necesaria, y se diligencia la lista de chequeo de instrumentación en su parte de "antes de la inducción anestesica" y "antes de la incisión o time out" donde:
ANTES DE LA INDUCCION ANESTESICA
ANTES DE LA INCISIÓN O TIME OUT
APERTURA DE PAQUETE Y CANASTA, CIRCULACION DE DISPOSITIVOS
-TIEMPO TRANS-QUIRURGICO
1. Se aisla la parte perineal y se coloca un campo inferior para aislar la parte de las piernas que no se lavó
2. Se colocan cuatro campos de piel dos laterales izquierdos y dos laterales derechos teniendo de referencia la escotadura esternal y un poco del cuello
3. Se coloca un campo superior y sabana inferior y superior
4. Se retiran los adhesivos de la sabana inferior y se pegan de forma lateral
5. Se posiciona el ioban evitando burbujas
6. Se realiza la posición del campo fenestrado
7. Finalmente se posicionan los bolsillos, el caucho de succión con la aspiración, el electrobisturi, las mesas y las pinzas de disección
- NOMBRE: Milie Criado Criado
- CEDULA: 37320128
- PESO: 68 kg
- TALLA: 1,62 cm
- TIPO DE SANGRE: O+
- RESULTADOS: VIH (-), Hepatitis B (-)
- EDAD: 35 años
- FE: 60%
- EPS: Sanitas
- DIAGNOSTICO: Insufisiencia mitral
- PROCESO: Reemplazo de válvula mitral
TIEMPOS PARA LA CIRUGIA
-TIEMPO PRE-QUIRURGICO
Se realiza limpieza y desinfección de superficies
Se realiza preparación pre-quirúrgica de la cirugía, alistando y organizando las válvulas mecánicas disponibles en:
- CARBOMEDICS: 25-27-29-31
- SJM: 25-27
Se realiza preparación de los dispositivos medico quirurgicos que se utilizarán en la cirugia, resaltando la preparación de la canasta asi:
- 8 compresas (chicamocha)
- 10 pares de guantes (6-6/2-7/0-7/2)
- Dos biogel (Dr Giraldo)
- Dos cauchos de succión
- Dos batas accesorias
- Dos cánulas de yankawer
- Dos electrobisturi
- Dos vendajes elásticos
- Una riñonera azul
- Un recipiente para cortopunzante
- Recipiente para lavado
- Dos aseptojeringas
- Dos frascos de patología
- Gasa radiopaca 10*10 (4)
- Un ioban
- Un pleuroback
Se reviza la historia clinica del paciente para verificar y obtener toda la información necesaria, y se diligencia la lista de chequeo de instrumentación en su parte de "antes de la inducción anestesica" y "antes de la incisión o time out" donde:
ANTES DE LA INDUCCION ANESTESICA
- Se evidencia la revisión de la historia clinica
- Se evidencia la entrevista al paciente (Presentandonos, comunicandole el procedimiento que se le va a realizar, consultando su baño prequirurgico y el antiséptico que utilizó, informandole el estado en el que saldrá la herida luego de la cirugía y dandole las recomendaciones necesarias a tener en cuenta posterior a la cirugía, comprar un jabón y toalla de uso especifico para la herida, evitar rascar la herida)
- Se evidencia la respectiva limpieza y desinfección de superficies
ANTES DE LA INCISIÓN O TIME OUT
- Se evidencia la superficie corporal del paciente: 1,76
- Se evidencia el flujo: 4,4
- Se evidencia la dosis de heparina: 4,7
- Se evidencia el valor de Z0= 27,6 Z: -2= 21,0 Z+2= 36,5
- Se evidencia el valor del área de orificio efectivo: 2,11
- Se evidencia que los dispositivos de perfusión estan correctos y que la cánula arterial que se usara es EOPA #18, y las canulas venosas para VCS #24 y para VCI #28
- Se confirma la esterilidad de los equipos
- Se evidencia que la asepsia prequirurgica usada fue alcohol y alcohol isopropilico
- Se evidencia que el lavado fue parcial y se localiza la placa
APERTURA DE PAQUETE Y CANASTA, CIRCULACION DE DISPOSITIVOS
- Procedemos a destapar el contenedor de la canasta y sierra, y le quitamos la tapa
- Se procede a realizar la apertura del paquete quirurgico con cuidado de no contaminarlo
- Nos desgerminamos las manos con avagard o alcohol
- Nos ponemos guantes esteriles con técnica abierta
- Se extienden los extremos derecho e izquierdo del paquete de ropa para proceder a hacer la apertura completa y total
- Desde los laterales de la mesa se extiende el paquete hacia la derecha y luego hacia la izquierda
- Se procede a trasladar la canasta y sierra a la mesa de reserva, ya esteril
- Se extraen las cocas y se buscan dos pinzas mosquito para igualar bordes
- Se igualan los bordes con cuidado de no contaminar, y con movimientos delicados y seguros
- Se procede a realizar la circulacion de los insumos y dispositivos para la cirugia cada uno, en su respectivo puesto, desde los más grandes, luego los más largos y luego lo más pequeño
- Procedemos a alistarnos para el lavado
- Se realiza lavado quirúrgico (5min)
-TIEMPO TRANS-QUIRURGICO
- Procedemos a realizar nuestro secado y vestida quirúrgica
- Se realiza la vestida de la mesa de mayo
- Se realiza el arreglo de las mesas de mayo y de reserva
- VESTIDA DEL PACIENTE
1. Se aisla la parte perineal y se coloca un campo inferior para aislar la parte de las piernas que no se lavó
2. Se colocan cuatro campos de piel dos laterales izquierdos y dos laterales derechos teniendo de referencia la escotadura esternal y un poco del cuello
3. Se coloca un campo superior y sabana inferior y superior
4. Se retiran los adhesivos de la sabana inferior y se pegan de forma lateral
5. Se posiciona el ioban evitando burbujas
6. Se realiza la posición del campo fenestrado
7. Finalmente se posicionan los bolsillos, el caucho de succión con la aspiración, el electrobisturi, las mesas y las pinzas de disección
- PLANEAMIENTO
-TIEMPO POST-QUIRURGICO
POSOPERATORIO INMEDIATO
CENTRAL DE ESTERILIZACION
Se verifican las canastas usadas en cirugia, vigilando que se encuentren en correcto estado y cantidad, reorganizandolas y arreglandolas, con sus respectivos indicadores
- Se registra en la lista de chequeo de instrumentación si se confirmo o no verbalmente recuento de dispositivos medicos
- Se confirma y se registra si hay o no problemas por resolver con el instrumental y/o equipos
- Se confirman y se registra la misma confirmación de las muestras y etiquetado
POSOPERATORIO INMEDIATO
- Se procede a realizar el llenado de la hoja de gastos en el sistema, registrando todo los insumos gastados durante la cirugia, sin dejar espacios sin llenar, e imprimiendo el registro final y se diligencia en la lista de chequeo que efectivamente, esto se realizó
- Se realiza y se registra el registro de planeacion de instrumentación en el sistema RE. 23-56
- Se registra que el reporte de evento de atención en salud, no aplica
- Se registra que el sistema SAP (foscal internacional) no aplica
- Se registra que el registro de facturas de esterilización, no aplica
- Se registra que el registro de entrega de turno Re 23-148, no aplica
- Se registra la verificacion de dispositivos de alto costo
- Se llena el registro de procedimientos instrumentados y se registra en la lista de chequeo que esto se realizó
- Se registra que se hizo la verificación del instrumental esteril
- En observaciones se registra que el cierre de las heridas por planos se realizaron sin complicaciones, heridas limpias cubiertas con los apositos usados, se escribe que se dejó implatantada una válvula mecanica y su número junto a su referencia y que los indicadores de esterilidad estuvieron ok
- Se procede a llenar el registro de implantacion de gasto de la válvula, con los datos del paciente, la institución y el cirujano a cargo
CENTRAL DE ESTERILIZACION
Se verifican las canastas usadas en cirugia, vigilando que se encuentren en correcto estado y cantidad, reorganizandolas y arreglandolas, con sus respectivos indicadores