DATOS DEL PACIENTE:
TIEMPOS PARA LA CIRUGIA
-TIEMPO PRE-QUIRURGICO
Se realiza limpieza y desinfección de superficies
Se realiza preparación pre-quirúrgica de la cirugía, alistando y organizando los dispositivos medico quirurgicos que se utilizarán en la cirugia, resaltando la preparación de la canasta asi:
Se reviza la historia clinica del paciente para verificar y obtener toda la información necesaria, y se diligencia la lista de chequeo de instrumentación en su parte de "antes de la inducción anestesica" y "antes de la incisión o time out" donde:
ANTES DE LA INDUCCION ANESTESICA
ANTES DE LA INCISIÓN O TIME OUT
APERTURA DE PAQUETE Y CANASTA, CIRCULACION DE DISPOSITIVOS
-TIEMPO TRANS-QUIRURGICO
1. Se aisla la parte perineal
2. Se proceden a colocar cuatro campos de piel, primero el superior, luego el inferior, enseguida el campo izquiero del paciente y al final el campo derecho, es decir el de nuestro lado y del cirujano
3. Se colocan las sabanas superior e inferior
4. Se posiciona el ioban pediatrico evitando burbujas
5. Se posiciona por ultimo el campo general o fenestrado
6. Finalmente se posicionan los bolsillos, el caucho de succión con la aspiración, el electrobisturi, las pinzas de disección y las mesas
- NOMBRE: Manuel Andres Montalvo
- REGISTRO CIVIL: 1097210545
- PESO: 10 kg
- TALLA: 92 cm
- TIPO DE SANGRE: O(+)
- RESULTADOS: VIH (-), Hepatitis B (-)
- EDAD: 2 años
- FE: 64%
- EPS: Comparta
- DIAGNOSTICO: Tetralogia de Fallot
- PROCESO: Corrección de tetralogia de fallot
TIEMPOS PARA LA CIRUGIA
-TIEMPO PRE-QUIRURGICO
Se realiza limpieza y desinfección de superficies
Se realiza preparación pre-quirúrgica de la cirugía, alistando y organizando los dispositivos medico quirurgicos que se utilizarán en la cirugia, resaltando la preparación de la canasta asi:
- 4 o 6 compresas (San Luis)
- 10 pares de guantes (6-6/2-7/0-7/2)
- Cistoflo
- Funda para ECO
- Campo desechable
- Dos drenes de blake de 24 fr
- Dos drenes de blake de 19fr
- Dos drenes de blake de 15 fr
- Dos cauchos de succión
- Dos batas accesorias
- Dos gasas radiopacas grandes
- Tres gasas radiopacas pequeñas
- Accesorio pediatrico
- Coca para gasas
- Una riñonera azul
- Un recipiente para cortopunzante
- Accesorio de vessel loops
- Dos frascos de patología
- Dos electrobisturis
- Dos aceptojeringas
- Una pera
- Dos bolsas para paquete
- Apositos
- Un ioban pediatrico
- Un pleuroback pediatrico
Se reviza la historia clinica del paciente para verificar y obtener toda la información necesaria, y se diligencia la lista de chequeo de instrumentación en su parte de "antes de la inducción anestesica" y "antes de la incisión o time out" donde:
ANTES DE LA INDUCCION ANESTESICA
- Se evidencia la revisión de la historia clinica
- Se evidencia la entrevista al paciente (Presentandonos con sus padres, comunicandoles el procedimiento que se le va a realizar, consultando su baño prequirurgico y el antiséptico que se utilizó, informandoles el estado en el que saldrá la herida luego de la cirugía y dandoles las recomendaciones necesarias a tener en cuenta posterior a la cirugía, comprar un jabón y toalla de uso especifico para la herida, evitar rascar la herida)
- Se evidencia la respectiva limpieza y desinfección de superficies
ANTES DE LA INCISIÓN O TIME OUT
- Se evidencia la superficie corporal del paciente: 0,47
- Se evidencia el flujo: 1,31
- Se evidencia la dosis de heparina: 0,7
- Se evidencia el valor de Z, Z0= 11,4 Z-2= 8,5 Z+2=14,2
- Se evidencia que el valor del área de orificio efectivo no aplica
- Se evidencia que los dispositivos de perfusión estan correctos y que la cánula arterial usada fue DLP 14 y la cánula para la VCI: 18 y para la VCS: 16
- Se confirma la esterilidad de los equipos
- Se evidencia que la asepsia prequirurgica usada fue alcohol y alcohol isopropilico
- Se evidencia que el lavado fue parcial y se localiza la placa
APERTURA DE PAQUETE Y CANASTA, CIRCULACION DE DISPOSITIVOS
- Procedemos a destapar el contenedor de la canasta y sierra, y le quitamos la tapa
- Se procede a realizar la apertura del paquete quirurgico con cuidado de no contaminarlo
- Nos desgerminamos las manos con avagard o alcohol
- Nos ponemos guantes esteriles con técnica abierta
- Se extienden los extremos derecho e izquierdo del paquete de ropa para proceder a hacer la apertura completa y total
- Desde los laterales de la mesa se extiende el paquete hacia la derecha y luego hacia la izquierda
- Se procede a trasladar la canasta y sierra a la mesa de reserva, ya esteril
- Se extraen las cocas y se buscan dos pinzas mosquito para igualar bordes
- Se igualan los bordes con cuidado de no contaminar, y con movimientos delicados y seguros
- Se procede a realizar la circulacion de los insumos y dispositivos para la cirugia cada uno, en su respectivo puesto, desde los más grandes, luego los más largos y luego lo más pequeño
- Procedemos a alistarnos para el lavado
- Se realiza lavado quirúrgico (5min)
-TIEMPO TRANS-QUIRURGICO
- Procedemos a realizar nuestro secado y vestida quirúrgica
- Se alista la sierra
- Se realiza la vestida de la mesa de mayo
- Se realiza el arreglo de las mesas de mayo y de reserva
- VESTIDA DEL PACIENTE
1. Se aisla la parte perineal
2. Se proceden a colocar cuatro campos de piel, primero el superior, luego el inferior, enseguida el campo izquiero del paciente y al final el campo derecho, es decir el de nuestro lado y del cirujano
3. Se colocan las sabanas superior e inferior
4. Se posiciona el ioban pediatrico evitando burbujas
5. Se posiciona por ultimo el campo general o fenestrado
6. Finalmente se posicionan los bolsillos, el caucho de succión con la aspiración, el electrobisturi, las pinzas de disección y las mesas
- PLANEAMIENTO
-TIEMPO POST-QUIRURGICO
POSOPERATORIO INMEDIATO
CENTRAL DE ESTERILIZACION
Se verifican las canastas usadas en cirugia, vigilando que se encuentren en correcto estado y cantidad, reorganizandolas y arreglandolas, con sus respectivos indicadores.
- Se registra en la lista de chequeo de instrumentación si se confirmo o no verbalmente recuento de dispositivos medicos
- Se confirma y se registra si hay o no problemas por resolver con el instrumental y/o equipos
- Se confirman que el registro de las muestras y etiquetado no aplica
POSOPERATORIO INMEDIATO
- Se procede a realizar el llenado de la hoja de gastos en el sistema, registrando todo los insumos gastados durante la cirugia, sin dejar espacios sin llenar, e imprimiendo el registro final y se diligencia en la lista de chequeo que efectivamente, esto se realizó
- Se realiza y se registra el registro de planeacion de instrumentación en el sistema RE. 23-56
- Se registra que el reporte de evento de atención en salud, no aplica
- Se registra y se evidencia que el sistema SAP (foscal internacional) no aplica
- Se registra que el registro de facturas de esterilización, no aplica
- Se registra que el registro de entrega de turno Re 23-148, no aplica
- Se registra que la verificacion de dispositivos de alto costo, no aplica
- Se llena el registro de procedimientos instrumentados y se registra en la lista de chequeo que esto se realizó
- Se registra que se hizo la verificación del instrumental esteril
- En observaciones se registra que el cierre de las heridas por planos se realizaron sin complicaciones, se registra que se dejo en el paciente injerto de dacron y se pega el stiker, heridas limpias cubiertas con los apositos usados y que los indicadores de esterilidad estuvieron ok
CENTRAL DE ESTERILIZACION
Se verifican las canastas usadas en cirugia, vigilando que se encuentren en correcto estado y cantidad, reorganizandolas y arreglandolas, con sus respectivos indicadores.